ABSTRACT
Introduction: Leptomeningeal metastasis is an extremely rare evolution of colon cancer, with reduced survival, requiring early palliative treatment in order to improve the patient's quality of life. The aim of this study was to report the case of a patient with colon cancer with leptomeningeal carcinomatosis, from the perspective of the nutritional approach in exclusive palliative care. Case report: Young female patient with diagnosis of colon cancer, metastatic to leptomeninges, admitted to a Palliative Care Unit, with reduced functionality and nutritional risk. From the 1st to the 8th day of hospitalization, she remained on zero diet. In the few moments when she was more alert, there was an attempt to offer liquid oral diet, which could not be achieved due to high risk of bronchoaspiration. After multiprofessional team discussions and conversations with the patient's family members, it was decided to place the nasoenteric catheter (NEC). The patient alternated periods on zero diet and nutrition by NEC according to clinical and nutritional conditions. Conclusion: It is necessary to reconcile a safe food route for quality of life and death, considering not only the patient, but the feelings and meanings the family members attribute to food
Introdução: A metástase leptomeníngea é uma evolução extremamente rara do câncer de cólon, com sobrevida reduzida, demandando tratamento paliativo precoce no intuito de melhorar a qualidade de vida do paciente. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de uma paciente com câncer de cólon com carcinomatose leptomeníngea, sob a perspectiva da abordagem nutricional em cuidados paliativos exclusivos. Relato do caso: Paciente jovem, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de cólon, metastático para leptomeninge de rara evolução, admitida na Unidade de Cuidados Paliativos, com funcionalidade reduzida e risco nutricional. Do 1º ao 8º dia de internação, manteve dieta zero. Nos poucos momentos em que esteve mais alerta, houve uma tentativa de oferta de dieta via oral líquida, o que não pôde ser alcançado em virtude do alto risco de broncoaspiração. Após discussões entre a equipe multiprofissional e conversas com familiares da paciente, optou-se pela colocação do cateter nasoentérico (CNE). A paciente alternava períodos de dieta zero e nutrição pela CNE de acordo com suas condições clínicas e nutricionais. Conclusão: É necessário conciliar uma via alimentar segura para qualidade de vida e de morte, contemplando não somente o paciente, como também os sentidos e significados atribuídos à alimentação por seus familiares
Introducción: La metástasis leptomeníngea es una evolución extremadamente rara del cáncer de colon, con supervivencia reducida, requiriendo tratamiento paliativo precoz para mejorar la calidad de vida del paciente. El objetivo de este estudio fue reportar el caso de una paciente con cáncer de colon con carcinometosis leptomeníngea, desde la perspectiva del abordaje nutricional en cuidados paliativos exclusivos. Relato del caso: Paciente joven con diagnóstico de cáncer de colon, metastásico a leptomeninge, ingresado en una Unidad de Cuidados Paliativos, con funcionalidad y riesgo nutricional reducidos. Desde el 1º al 8º día de hospitalización, permaneció con dieta cero. En los pocos momentos en que estuvo alerta, se intentó ofrecer dieta líquida oral, lo que no se pudo lograr por alto riesgo de broncoaspiración. Luego de discusiones entre el equipo multiprofesional y conversaciones con familiares del paciente, se decidió colocar el catéter nasoentérico (CNE). El paciente alternó períodos de dieta cero y nutrición por CNE de acuerdo con sus condiciones clínicas y nutricionales. Conclusión: Es necesario conciliar una ruta alimentaria segura para la calidad de vida y la muerte, contemplando no solo al paciente, sino también los sentidos y significados atribuidos a la alimentación por sus familiares